Pozycja na wznak

Wróg czy przyjaciel pacjenta leżącego?

Czas: ~15 minut | Opiekun Medyczny

Pozory mylą...

Płaskie ułożenie grzbietowe to najczęstsza pozycja w opiece szpitalnej.

Wydaje się prosta i naturalna, ale nie jest neutralna!

Długotrwałe leżenie na wznak bez interwencji opiekuna =
Gwarancja groźnych powikłań.

Wymaga precyzyjnego pozycjonowania

Kiedy jest niezbędna?

RKO

Reanimacja wymaga płaskiego, twardego podłoża do masażu serca.

Urazy kręgosłupa

Stabilizacja osi ciała, zapobieganie rotacji (np. po wypadkach).

Zabiegi / Wkłucia

Cewnikowanie, wkłucia centralne w naczynia szyjne, iniekcje w udo.

Po operacjach

Zmniejsza napięcie powłok brzusznych, operacje ortopedyczne z wyciągiem.

Kiedy ZABIJA?

Przeciwwskazania bezwzględne i względne

Zaburzenia oddychania

Przepona naciska na płuca. Ryzyko zapadania języka u nieprzytomnych!

Zaburzenia połykania

Drastyczne ryzyko zachłyśnięcia (aspiracji) i zapalenia płuc.

Wysokie ciśnienie (ICP)

Utrudnia odpływ żylny z mózgu (pogłębia obrzęk).

Ciąża (III trymestr)

Hipotensja na wznak - macica uciska żyłę główną, tętno spada.

Efekt Domina: Ryzyka Unieruchomienia

Układ Oddechowy

Zaleganie wydzieliny
Spłycenie oddechu
Zapalenie płuc (zastoinowe)

Krążenie

Zakrzepica (ZŻG)
Zatorowość płucna
Spadki ciśnienia

Wydalanie

Kamienie kałowe, zaparcia
Infekcje dróg moczowych
Kamica nerkowa

Najwięksi Wrogowie Układu Ruchu

Atrofia mięśni Osteoporoza

STOPA KOŃSKA!

Mapa Zagrożeń: Odleżyny

Miejsca największego ucisku struktur kostnych

Schemat punktów ucisku i odleżyn - pozycja na wznak

Tył głowy Łopatki Łokcie Kość ogonowa! Pięty!

Sztuka Pozycjonowania (Góra ciała)

Głowa i Szyja

Płaska poduszka (jasiek). Uszy w jednej linii z ramionami. Unikamy przeprostu i przygięcia.

Kończyny Górne

Lekkie odwiedzenie, dłonie do góry. Do rąk zrolowane gąbki (zapobieganie przykurczom, kciuk w przeciwstawieniu).

Odcinek Lędźwiowy

Cienki wałek z ręcznika dla pacjentów ze spłyconą lordozą. Redukuje napięcie mięśni.

Złota zasada: Zachowanie fizjologicznej osi ciała.

Sztuka Pozycjonowania (Dół ciała)

Stopy i Stawy Skokowe (Krytyczne!)

Muszą być ustabilizowane pod kątem 90 stopni (profilaktyka stopy końskiej).

Kliny oporowe Łuski "PŁYWAJĄCE PIĘTY"

Wałek pod kolana

Ugięcie 10-15 stopni. Rozluźnia powłoki brzuszne. UWAGA: Nie uciskać dołu podkolanowego!

Wałek krętarzowy

Od biodra do połowy łydki. Zapobiega "rozjeżdżaniu się" nóg na boki u pacjentów z niedowładem.

Aktywizacja: Ruch to Życie

Zatrzymanie Zespołu Hipokinetycznego

2h Turning

Zegar obrotów!

Pozycja na wznak nigdy nie powinna być utrzymywana nieprzerwanie. Zmiany na boki lub do pozycji Fowlera.

Bierne

Opiekun rusza stawami. Płynnie, do granicy bólu.

Izometryczne

Napięcie mięśni bez ruchu w stawie.

Czynne / ADL

Uchwyt nad łóżkiem, mycie zębów.

Gimnastyka Oddechowa

Najlepsza profilaktyka zapalenia płuc

Tor Brzuszny
(Przeponowy)

Głęboki wdech brzuchem, wydech przez "zasznurowane usta".

Oklepywanie
(Łódeczka)

Podczas zmiany pozycji, od dolnych partii płuc w górę.

Sprzęt
wspomagający

Dmuchanie przez słomkę do wody, aparat Triflo, respirometry.

Złote Zasady Opiekuna

Edukacja

Wyjaśnij cel. Pacjent musi rozumieć dlaczego ćwiczy. Współpraca to podstawa.

Obserwacja

Monitoruj miejsca predylekcyjne (odleżyny) i tolerancję na wysiłek. Ból = stop.

Ergonomia

Dbaj o swoje plecy! Używaj mat ślizgowych. Nie szarp, poproś o pomoc.